Забелязвате ли, че се борите с чувството, че сте блокирани, вместо да се придвижвате към целта, която имате за живота си? Въпреки че работите усилено за по-добра работа, сигурна връзка или спокойствие, например, изглежда ли, че не отивате никъде? Понякога хората се чувстват неспособни да преодолеят същите стари спънки. Може би дълбоко в себе си чувствате, че не сте достатъчно добър, достоен или способен на по-добър живот. Подобно самоограничаващо се поведение може да е следствие от травма. Терапевтично лечение за излекуване на дълбока травма е десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите, или EMDR .

Напоследък все повече хора чуват за EMDR, благодарение на истории в медиите.

EMDR вижда скок в популярността. Той е популярен в предавания като Аферата на Showtime. Може би поради това и поради широкото му отразяване в пресата (и защото работи!), в нашия офис постъпват по-чести запитвания за EMDR. Това е чудесно! Въпреки това, докато пресата и публичността са страхотни, това, което виждате по телевизията, не разказва цялата история.

Искам да споделя това, което знам от моя професионален опит като EMDRIA сертифициран терапевт за да помогне на повече хора да разберат този терапевтичен подход.

За да разберете EMDR, първо трябва да знаете малко за това как разбираме травмата.

Травмата променя начина, по който мозъкът реагира на сигнали за опасност

Когато нещо заплашва оцеляването и чувството за безопасност на човек, цялото тяло започва реакция на стрес. Опасността може да идва от едно събитие като злополука, болест или акт на насилие. Или страданието може да е хронично и по-малко видимо, като години, прекарани в чувство на отхвърляне, тормоз или пренебрегване у дома или в училище. Може да идва от история на физическо, емоционално или сексуално насилие.

По време на реакцията на стрес, мислещият мозък се изключва. Мозъчният ствол и центърът за борба или бягство в амигдалата поемат. Те реагират на признаци на опасност с поток от хормони на стреса като адреналин и автоматични реакции като биене на сърце и стегнати мускули.

Тези биологични реакции се превръщат в спомени, съхранени заедно с ярки впечатления от чувство на застрашеност или емоционална болка. При травма повечето пъти тези спомени се формират без ползата от думите. Тялото запомня опасността без усещане за пространство и време, което може да остави подобни спомени в миналото, използвайки мислещия мозък.

Това е просто обяснение как травмата може да накара много хора да се борят със страхове, ретроспекции , или претоварени чувства, но без осъзнаването на висшия мозък как да се справи с тях. Само част от мозъка помни ужасна опасност, но без да знае как да избяга от нея.

Събития, за които другите знаят, че са безопасни, могат да причинят голямо страдание на оцелелите от травма. Например, фойерверките могат да предизвикат ужасяващи спомени за животозастрашаваща експлозия, сякаш отново е реална. Случайното намръщване на любим човек може да предизвика ужас у партньор, който е израснал, страхувайки се, че намръщеното лице означава, че идва отхвърляне или злоупотреба. Травмата отвлича мислещия мозък и затрупва нервната система с аларми, хормони на стреса и усещания, които могат лесно да бъдат предизвикани от ежедневни събития.

Този вид травма не реагира добре на разума, защото нервната система продължава да реагира по начини, които заобикалят мислещия мозък. Необходим е специален вид лечение, което терапевтите наричат ​​„лечение отдолу нагоре“, за да се свържат мислещите части с променената от травмата система за оцеляване, така че една част от мозъка да може да започне да успокоява останалите.

Точно тук се намесва EMDR.

Какво е EMDR?

Десенсибилизирането и повторната обработка на движението на очите (EMDR) е форма на психотерапия, разработена от Франсин Шапиро в края на 80-те години. В EMDR човек с травма — клиентът  — се третира с двустранно сензорно въвеждане. Целта е да се активират двете страни на мозъка чрез стимули, като движение на очите отстрани или потупване с ръце. Тези входове имитират етапа на бързо движение на очите на съня.

Нужен е целият мозък, за да помогне на хората да преработят травмата. Обработката позволява на преживелите травма да научат начини да управляват спирането, което може да се случи с травматичните спомени. Нещо повече, той помага на хората да се научат да развиват начини да останат здраво стъпили в настоящия момент, вместо да се чувстват залети от паметта на тялото. Следователно дава възможност на някой с травма да отговори с „да“ на „В безопасност ли си сега?“

Объркването относно EMDR: Бързо решение ли е?

Много хора изглежда вярват, че EMDR може да лекува травма в няколко кратки сесии. Това истина ли е? Е, понякога. Но това изцяло зависи от пациента, неговата ситуация и тяхната история.

Един от митовете около EMDR е, че това е просто инструмент за обработка на травма. Всъщност това е цялостен терапевтичен модел, който включва осем фази на лечение.

Тези фази (които Шапиро описва подробно ) са:

• История на клиента и планиране на лечението
• Подготовка
• Оценяване
• Десенсибилизация
• Инсталация
• Сканиране на тялото
• Закриване
• Преоценка

Първите две фази са равни на етап 1 на 3-етапният модел за обработка на травма на Джудит Херман . Нейният модел започва с безопасност и стабилизация. За някои клиенти може да се наложи тези първоначални фази да се проведат за продължителен период от време, преди обработката да може да се извърши по безопасен и етичен начин. Ето защо EMDR може да работи по-бързо при някои, отколкото при други.

Моделът EMDR

EMDR не е просто инструмент за обработка на травма. EMDR е цялостен терапевтичен модел, който информиран за травмата терапевт може да използва заедно с други терапии като сензомоторна психотерапия, вътрешни семейни системи (IFS) и др. Понякога резултатите от EMDR са драматични и могат да помогнат на клиентите да напредват бързо.

Но като терапевт не можете просто да използвате EMDR като процедура за обработка на травма. Трябва да запомните, че фаза 1 (Снемане на анамнеза) и фаза 2 (Подготовка и изграждане на взаимоотношения) на EMDR трябва да се случат първо. А те от своя страна трябва да се извършват с цел стабилност. Те са еквивалентни на етап 1 на Моделът на Джудит Херман, информиран за травмата .

Необходимо е да се включат безопасността и стабилизацията в цялостен терапевтичен подход. Стабилността ви позволява да работите с други модели на терапия, в зависимост от нуждите на клиента, особено за тези със сложна история на травма.

EMDR трябва да включва подготвителните фази

За да работи EMDR ефективно, човек се нуждае от солидна, безопасна основа, от която да преработи травмата. Тяхната история на травма определя колко бързо са в състояние да постигнат тази необходима основа.

Трейси Райън Кид, моят супервайзър, одобрен от EMDRIA за повече от 15 години, го каза перфектно:

EMDR е 8 фазова, цялостна форма на психотерапия. Това включва пълно събиране на анамнеза и подготвителна фаза, за да се гарантира, че клиентът има уменията за емоционална регулация, за да се справи с обработката на травмата. За някои събития с единичен инцидент при възрастни, като автомобилна катастрофа например, подготовката може да отнеме само няколко сесии, но за детски и сложни травми може да се наложи подготовката да бъде удължена за период от време. Повечето хора не са наясно с това и може да са разочаровани, че това не е бързо решение. Въпреки това, ако клиентът е правилно подготвен и готов за обработка, EMDR е най-мощният метод на терапия, който съм срещал от 25 години.

Трейси Райън Кид, LCSW, одобрен от EMDRIA консултант в EMDR (съобщение по имейл, декември 2018 г.)

EMDR като лечение на травма при единичен инцидент

Ако някой има сигурен стил на закрепване или няма история на травма – и след това преживяват травматично събитие като автомобилна катастрофа, грабеж или дори отиване на война – EMDR може да им помогне да разрешат травмата много бързо. Това е така, защото без сложна анамнеза за травма е по-вероятно този човек вече да е на стабилизирано място, от което може да обработи травмата, което позволява на фаза 1 и 2 да се движат бързо.

EMDR като лечение на сложна, продължаваща травма в развитието (C-PTSD)

Комплексната травма е идентифицирана от Джудит Херман и други лидери в областта на травматологията като „съществуването на сложна форма на посттравматично разстройство при оцелели от продължителна, повтаряща се травма“.

По същество сложната травма създава дълготраен отпечатък на травма или реакция, която въздейства върху мозъка и тялото ви достатъчно, за да се почувствате като постоянна промяна. Използвайки примера по-горе, невронните пътища на мозъка свързват гледката на намръщеното лице и опасността, например. За хора със сложна история на травма умът и тялото може да са в хронично състояние на стрес и свръхбдителност, винаги чака другата обувка да падне . Ето защо вземам подход ум-тяло за възстановяване от травма.

Детската травма, травмата на привързаността и травмата на развитието, като злоупотреба или физическо или емоционално пренебрегване, ще отнеме повече време за обработка с EMDR или друг вид терапия. Това е най-вече защото отнема повече време за постигане на основа, основана на емоционална стабилност. Отнема време за установяване на ресурси за самообслужване, от които пациентът да може удобно и безопасно да преработи травмата.

EMDR не трябва да травматизира повторно

EMDR е безопасен и ефективен, стига клиентът първо да постигне постоянно ниво на безопасност и стабилизация. Това изисква установяване на добро, стабилно равновесие през първите няколко фази на 8-фазовия модел.

Човек, който е преживял травма от един инцидент, може вече да има солидна емоционална основа, където се чувства в безопасност и здраво стъпил на земята. Въпреки това, човек с история на сложна или дълготрайна травма ще трябва да го изгради. Отново, не можете да започнете да обработвате травмата, докато не са налице безопасност и стабилизация.

За да бъде ясно, EMDR не е експозиционна терапия; не става дума за това човек да преживее отново травмата и да я преживее отново. Вместо това човекът трябва да може да гледа събитието от безопасно място, в настоящия момент, докато остава свързан с телата си. Без способността да се чувстват заземени и да останат присъстващи (твърди фази 1 и 2), EMDR може да се окаже травматичен сам по себе си, като накара човека да преживее отново травмата, вместо да я изпита по начин, който подпомага изцелението.

Информиран за травмата подход към EMDR

Тъй като стабилността трябва да е на първо място, вие не използвате EMDR за обработка на травма, когато пациентът е активен злоупотреба с алкохол, наркотици или нещо, което да им помогне да се чувстват по-малко . Не можете ефективно да практикувате EMDR фази 3 – 8 с някой, който все още не е изпитал безопасна, доверителна връзка. Без трезвост и доверие между клиент и терапевт не е разумно да се очаква, 1) че EMDR ще работи, или което е по-важно, че 2) обработката на EMDR ще бъде в най-добрия интерес за благосъстоянието на пациента.

Трябва да останете във фаза 1 и 2 на модела EMDR, докато не настъпи безопасност и стабилизиране, включително емоционална регулация. Ето защо подходът, информиран за травмата, е от съществено значение. Терапията, информирана за травмата, и EMDR трябва да бъдат синоними на фази 1 и 2, за да се постигне стабилизиране.

За съжаление, когато някои хора мислят за EMDR, те се фокусират само върху частта за повторна обработка, която включва фаза 3 (оценка и напред). Важно е да знаете, че особено при сложни случаи на травма, фаза 1 и 2 (безопасност и стабилизация) могат да продължат доста време, преди фаза 3 дори да започне! Подготвителните фази са част от EMDR. EMDR може много добре да включва други терапевтични модели като работа с его състояние и соматични терапии.

Саморегулация и EMDR

Преди да използва какъвто и да е вид обработваща терапия или инструмент, информиран за травмата терапевт ще третира всеки пациент с цялостен подход, за да се увери, че той е в своя прозорец на толерантност. Разполагаме със знанията и инструментите, за да помогнем на пациента да се научи да регулира промените в нервната си система и да се чувства в безопасност, преди да предприеме каквито и да било следващи стъпки. Те ще знаят, че са достоен за самообслужване .

В моята практика ние работим с пациенти, за да им помогнем да разширят своя прозорец на толерантност и да регулират емоциите си, така че да имат по-добри умения за справяне. Те са част от основата, от която да се преработи травмата.

В нашия подход ние включваме EMDR и други модалности на лечение, за да помогнем на клиентите да преживеят травмата. Но ние използваме тези модалности за обработка само след постигане на безопасност и стабилизиране.

Подходът, информиран за травмата, е първо да изградите връзка и след това да развиете умения за заземяване и ресурс. Оттам нататък травмата може да бъде обработена и излекувана.

EMDR бързо решение ли е?

Харесва ми как колегата ми Шерил Арън описа EMDR:

EMDR терапията е трансформираща и способна ли е да промени живота на човек към по-добро? да Действа ли по-бързо от повечето други терапии? да Резултатите от него трайни ли са? Абсолютно. Но EMDR терапията със сложна травма не е бързо решение. Изисква се доверие. Необходимо е разбиране на изключително нюансираната природа на детската травма. Необходимо е здраво схващане на привързаността. Необходим е клиент, който желае да използва положителни умения за справяне извън сесиите. Необходим е много добре настроен терапевт. И отнема време.

Sheryl Aaron, LCSW, сертифициран EMDR практик (съобщение по имейл ноември 2018 г.)

Да, докато EMDR може да работи по-бързо от други терапии за обработка на травма, достигането до мястото, където клиентът е в състояние да обработи травмата, може да отнеме време. EMDR е страхотна форма на психотерапия, но EMDR не е бързо решение!

За протокола, обичам, когато терапията и осведомеността за психичното здраве станат масови! Независимо дали е психично заболяване, което се разглежда на Бродуей , растеж след травма, изобразен на големия екран , или EMDR се показва на Аферата , всичко работи за намаляване на стигмата около психичните заболявания . Това е чудесен момент за специалистите по психично здраве да помогнат на повече хора да разберат наличните лечения.

Още ресурси

Комплексна травма: Да, EMDR може да помогне, но не е бързо решение , от Сара Дженкинс

често задавани въпроси , EMDR Institute – Десенсибилизация на движението на очите и терапия за повторна обработка, EMDR.com

Десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите: Концептуална рамка от Sukanya B. Menon и C. Jayan

Как изглежда действителната EMDR сесия? Международна асоциация EMDR, Emdria.org

Какво е EMDR ? EMDR Institute – Десенсибилизация и преработваща терапия при движение на очите, EMDR.com

Книги

Събуждане на тигъра: Лекуване на травма от Питър Ливайн

Травмата и тялото: сензомоторен подход към психотерапията от Пат Огдън, Кекуни Минтън и Клеър Пейн

В неизречен глас: Как тялото освобождава травмата и възстановява доброто от Питър Ливайн

Тялото помни: Психофизиологията на травмата и лечението на травма от Бабет Ротшилд

Сложната работна книга за ПТСР: Подход ум-тяло за възстановяване на емоционалния контрол и за цялостно от Ариел Шварц