ПРИСТРАСТЯВАНЕ: ПРИЧИНИТЕ ЗА ЗЛОУПОТРЕБАТА И ЗАВИСИМОСТТА И КАК ДА ПРЕКЪСНЕМ ЦИКЪЛА

аз ако една жена, пееща сензация, като Ейми Уайнхаус, заобиколена от своя мениджър, семейство, лекари и бодигард, може да бъде жертва на унищожаването на пристрастяването... каква надежда имаме?

Сценаристът Сара Уокър описва мъчителното изживяване да гледаш любима сестра да се справя с поредица от наркомании . Да стоим настрана, докато приятел, любим човек, знаменитост или някой друг се поддава на пристрастяване, може да ни изпълни с въпроси, объркване и дълбоко желание да помогнем. Ако борбата с наркоманията е толкова често болезнена и смъртоносна, защо се случва това? Какво можем да разберем за пристрастяването, което може да ни помогне да променим нещата и да отидем отвъд отчаянието и тъгата, за да предложим по-лечебен отговор?

За щастие, разбирането около пристрастяването започна да обръща внимание на ролята на травмата, емоциите и взаимоотношенията по начин, който води до по-ефективни подходи за лечебни центрове и терапевти и нов начин на мислене за много други, които искат да помогнат.

С по-добро разбиране на естеството на пристрастяването и внимателно разглеждане на това, което допринася за формирането на пристрастяването, можем да отговорим с по-ефективни нагласи и грижи. Можем да помогнем на хората със зависимост и техните близки да намерят нови, положителни начини за подпомагане на пътуването към възстановяване.

Тези идеи са предназначени за широката аудитория и не отразяват цялостното разбиране и терапевтичните подходи, които професионалистите прилагат към лечението на зависимости.

Химията на наркотиците е само една част от историята на пристрастяването

Посланието за предотвратяване на злоупотребата, с което много от нас са израснали, предупреждава, че наркотиците водят до пристрастяване поради химическия начин, по който действат върху тялото и мозъка. Научаваме, че пристрастяващите вещества (като кокаин, хероин и алкохол) прекомерно стимулират веригите за възнаграждение в мозъка, причинявайки скок в естественото производство на допамин в тялото и желаното високо ниво.

С течение на времето тялото се адаптира и са необходими повече лекарства, за да се получи същия ефект.

Химията на толерантността се използва, за да обясни защо хората с нелекувана зависимост се затварят в дива, ужасяваща спирала, докато приятели, семейство и наблюдатели могат само да гледат отчаяно как тя заплашва да ги хвърли извън обсега ни.

Но фокусираното върху химията обяснение пропуска ключов фактор в нашето ново разбиране за пристрастяването: причината, поради която някой изпитва необходимост да отвлече естествената система за възнаграждение на мозъка на първо място. Защо човек би избрал опасен и често фатален начин да се справи с живота?

Разбиране на пристрастяващото поведение като стратегия за оцеляване

Пристрастяващото поведение започва като стратегия за оцеляване. Това е начин за вцепеняване, изолиране на натрапчивите спомени, опит за самоуспокояване или борба с депресията или разстройството на настроението или за улесняване на дисоциацията (прекъсване на връзката със собствените мисли, чувства и спомени).

„Злоупотребяващите с вещества са на автопилот, изпълнявайки неефективна, неефикасна програма“ за справяне с неразрешен дистрес, казва Дениз Тордела, лицензиран професионален съветник и съпрезентиращ в нашия семинар „Разбиране и лечение на въздействието на травма, домашно насилие и злоупотреба с вещества за юноши.'

В проучвания на юноши, лекувани за злоупотреба с вещества, повече от 70% от пациентите са имали анамнеза за излагане на травма.
Повече от 13% от 17-годишните (1 на 8) са преживели посттравматично стресово разстройство през живота си.

Партньорството за деца без наркотици посочва проучване, което открива „висок процент на травма в детството при болни за възрастни алкохолици . Изследователите предполагат, че травмата в детството трябва да се има предвид при разработването на стратегии за превенция и лечение на възрастни с алкохолизъм.

Травма в детството или юношеството и дори в зряла възраст може да попречи на способността на човек да развие чувство за безопасност, човешка връзка или как трябва да се чувства една подкрепяща връзка. Как тогава оцелелите от травма започват да обработват непреодолими емоции, да разбират себе си или да развият здравословна зависимост от друг? Какво се случва с хората без тези ресурси?

Виждане отвъд химията към ролята на връзката при пристрастяване и възстановяване

Като човешки същества всеки от нас има дълбока нужда да се свързва помежду си. Това означава, че трябва да се чувстваме разбрани и виждани какви сме в нашите взаимодействия с другите и да усещаме наградите от приятелството, приемането и любовта, за да оцелеем и да процъфтяваме.

Какво се случва, когато нещо попречи на способността да изпитаме тези здрави връзки? Травмите – особено тези, които се случват в детството – нарушават процеса на учене, който ни позволява да се чувстваме в безопасност, да придобием умения да се свързваме помежду си и да разберем как да живеем в света. Какво се случва, когато имаме нужда от връзка и комфорт, но не можем да ги намерим в нашия свят или в себе си?

Едно откритие, че откритите отговори на такива въпроси се появиха от същите усилия, които имаха за цел да укрепят базирано на химията обяснение на пристрастяването към наркотици.

В тези проучвания експериментите са проектирани около въпроса: самите лекарства причиняват ли пристрастяване? Ще се развие ли пристрастяване, ако дадете на животно лесен избор между вода и например вода, примесена с кокаин, хероин или алкохол?

За да разберат, изследователите поставят плъх в клетка с две бутилки с вода, едната с обикновена вода, а другата с наркотик. „Почти всеки път, когато провеждате този експеримент, плъхът ще стане обсебен от дрогираната вода и ще се връща за още и още“, обяснява авторът Йохан Хари в своето размишление върху причини за пристрастяване . По-голямата част от плъховете са умрели в тези проучвания поради предозиране.

Но по-късни изследователи, като професора по психология Брус Александър, са загрижени за фактора изолация. Плъховете, сами в кутия, нямаха с какво да си взаимодействат освен с вода, лекарства или стерилна метална клетка. При преработката на експеримента Александър събра няколко плъха заедно в „щастлива“ среда, подходяща за гризачи, която нарече „Град на плъхове“, пълна с играчки, тунели и плъхове другари.

Плъховете имаха същата възможност да избират между бутилки с обикновена вода или вода с наркотици и - без да знаят какво има в тях - взеха проба и от двете. Какво стана?

Александър установи, че в парка на плъховете плъховете „не харесват дрогираната вода“. Те предимно го избягваха, консумирайки по-малко от една четвърт от лекарствата, използвани от изолираните плъхове. Никой от тях не умря. Докато всички плъхове, които бяха сами и нещастни, станаха тежки потребители, нито един от плъховете, които имаха щастлива среда, не го направи.

Откриване на капацитета за възстановяване чрез повторно свързване

Александър отиде по-далеч и добави експерименти, за да проучи ролята на приятелската общност на плъхове при възстановяването от пристрастяването. Той индуцира зависимост от веществото при плъхове, използвайки изолационния модел. „След това ги извади от изолацията и ги настани в Парка на плъховете.“ Александър установи, че плъховете „изглежда са имали няколко потрепвания на абстиненция, но скоро са спрели тежката си употреба и са се върнали към нормален живот. Добрата клетка ги спаси.

Разбира се, хората не могат да бъдат обект на експерименти като този. Но какво могат да ни помогнат тези изследвания да научим за хората? Тези проучвания сочат пътя към намирането на ролята, която здравословното свързване играе в подпомагането на хората със зависимост в реалния живот.

Здравословната човешка връзка е ключът към превенцията и лечението на пристрастяването

Наблюденията и проучванията, включващи хора, подкрепят мнението, че здравите взаимоотношения и липсата на травма насърчават възстановяването от пристрастяването и устойчивостта за предотвратяването му. По време на войната във Виетнам около 20 процента от войниците са развили пристрастяване към хероина, според проучване, публикувано в Archives of General Psychiatry. Хората в Щатите бяха притеснени от наплива от наркомани, които се връщаха в Америка. Вместо това 95 процента от пристрастените войници не са продължили да употребяват, след като са се прибрали у дома, установи проучването. „Те се преместиха от ужасяваща клетка обратно в приятна, така че вече не искаха лекарството“, обяснява Йохан Хари който цитира изследването.

„Така че обратното на пристрастяването не е трезвеността. Това е човешка връзка“, завършва Хари.

В проучвания на деца излагането на травматично събитие и качеството на привързаността към полагащите грижи в живота на детето са свързани с риска от зависимост от наркотици.

Проучванията ни показват, че връзката между излагането на травма и злоупотребата с вещества е добре установена. „Например, в Националното проучване на юношите, тийнейджърите, които са преживели физическо или сексуално насилие/нападение, са три пъти по-склонни да съобщават за минала или настояща злоупотреба с вещества, отколкото тези без история на травма. В проучвания на юноши, получаващи лечение за злоупотреба с вещества, повече от 70% от пациентите са имали анамнеза за излагане на травма“, се казва в проучване на злоупотреба с вещества и история на травма в детството , в онлайн библиотеката на Националния институт по здравеопазване.

Рисковите фактори за пристрастяване са различни за различните хора

Не всеки, който употребява алкохол или наркотици, се пристрастява. Нито един рисков фактор не може да предвиди кога ще се формира зависимост. Защо някои хора развиват зависимост от вещества, а други не? Националният институт за злоупотреба с наркотици изброява редица рискови фактори за пристрастяване . Рискът се влияе от

Биология, включително гени, с които всеки човек се ражда
Околна среда, включително въздействието на травма, разстройства на настроението и затруднени семейни отношения
Развитие, етап от живота, на който започва употребата на наркотици или алкохол

Изследванията показват, че колкото по-млад човек започне да употребява, толкова по-вероятно е да се пристрасти. The Национален съвет по алкохолизъм и наркозависимост (NCADD) съобщава, че пиенето от непълнолетни драстично повишава риска от възникване на зависимост в по-късни години: „Децата, които започват да пият алкохол преди 15-годишна възраст, са 5 пъти по-склонни да развият злоупотреба с алкохол или зависимост от хората, които за първи път са употребили алкохол на 21 или повече години .'

Употребата на вещества от подрастващите е по-разпространена, отколкото си мислите:

Средната възраст на начало на първата употреба при момчета е 12 години; За момичетата е 12½
Един на всеки пет американски юноши на възраст между 12 и 17 години се занимава с злоупотреба/зависима или проблемна употреба на забранени наркотици или алкохол
Повече млади хора в Съединените щати употребяват алкохол, отколкото употребяват тютюн или забранени наркотици

Преодоляване на страха, за да протегнете ръка и да изградите връзки

Зависимостта е толкова плашеща и тревожна за хората, за които да мислят, че ни е трудно да се изправим пред тези факти или да си представим да говорим за това с млади хора или други възрастни. Сара Уокър пише: „Представете си колко е трудно да се изправите срещу реалността, че някой, когото обичате, има сериозен проблем. Клаксонът избухна за нас, когато сестра ни, тогава на 19 години, се върна от тримесечна почивка с тогавашния си приятел (нашият собствен „Блейки“) като напълно развита хероинова зависимост.

В кой момент спирате да мислите „децата ще бъдат деца“ и решавате „трябва да получим помощ“? Изкушението – и нормата – е да промените темата, да обясните проблемите или да повярвате, че „всички останали го правят“, докато не стане опасно късно.

Но за тези, които искат да бъдат част от лечебна връзка, можем да използваме това разбиране, за да предложим спасителни линии на тези, които страдат, и да достигнем до тези в риск. Ние правим това, като отказваме да минимизираме, нормализираме или оправдаваме злоупотребата с вещества, или третираме хората като престъпници или изгнаници. Ние правим това, като подхождаме към хората със състрадание и грижа, от които те отчаяно се нуждаят.

Помагаме на тийнейджърите да разпознаят трезвия и чист свят около тях

Тийнейджъри (и възрастни в техния живот), които вярват, че употребата от тийнейджъри е „нормална“, могат да се възползват от познаването на фактите. Повечето тийнейджъри не употребяват наркотици и не се напиват. Проучване от 2014 г. сред хиляди гимназисти (годишното Мониторинг на бъдещето проучване) пита за тяхната употреба на алкохол или наркотици. Установено е:

1% никога не са злоупотребявали с лекарство с рецепта.
6% никога не са пушили марихуана.
1% никога не са правили инхалатори.
8% никога не са били пияни до 10 клас.
2% никога не са били пияни до 12-ти клас.
3% никога не са приемали транквиланти.
2% никога не са приемали барбитурати.
4% никога не са пили екстази.
1% никога не са употребявали каквато и да е форма на кокаин.

Помагане на възрастните да осъзнаят необходимостта от лечение

Възрастните може да кажат, че пият, за да се отпуснат или защото алкохол се сервира на социални събирания за възрастни. Но е важно да се знае разликата между социалното пиене и кога употребата е проблем. Това може да бъде особено трудно, защото има много начини възрастните да нормализират вредното или високорисковото поведение. Възрастните могат да злоупотребяват с наркотици и алкохол и все още да изглеждат много функционални.

Ако употребата на вещества е основният механизъм за справяне със стреса или емоциите, тогава е време да започнете да разглеждате проблемите зад употребата на вещества. Не е необходимо да пиете или употребявате всеки ден, за да имате зависимост от вещество, което се нуждае от лечение.

Лечебната връзка означава да покажете на близките си, че виждате какво се случва с тях и да разпознаете знаците, че е време да потърсите помощ. Предупредителните признаци, че употребата на алкохол или вещества изисква професионално лечение, включват:

Повтарящо се препиване или прекомерно пиене или употреба.
Неспособност да се остави недовършен алкохол (например, човек без алкохолна зависимост може да остави недовършено вино, сервирано с храна; човек с проблем със зависимостта не е в състояние да остави недовършен алкохол)
Чувствате, че трябва да използвате или пиете, за да общувате – не можете да отидете на парти и да толерирате да сте там, без да вземете или пиете това, което другите са
Употреба или пиене дори когато не се чувствате добре
Пиене и шофиране или употреба и шофиране
Нормализиране на потребителското поведение: „Всички в нашия кънтри клуб пият толкова много.“ 'Всички правят това.'
Пиене или употреба за ефект - за промяна на настроението, което чувствате
Пиене, за да помогне за регулиране на емоциите или за обезболяване на психологическа болка: „Не искам да мисля за това точно сега; Не искам да се занимавам с това точно сега.
Близки хора и колеги ви казват, че употребата ви ги наранява, тревожи или вреди на връзката ви

Възстановяване на зависимостта чрез информирана терапия за травма

Оценяването на собствените ни основни човешки нужди за здравословна привързаност е също толкова важно – ако не и по-важно – от познанията ни по химия, когато става въпрос за предотвратяване и лечение на зависимост от наркотици и алкохол.

Ето защо терапията, информирана за травмата, е особено ефективна при лечение на наркотична и алкохолна зависимост (подробна статия за информиран за травмата подход е тук). Подходът включва силен фокус върху изцелението на способността за свързване помежду си, дори когато тази сила е дълбоко наранена от минали преживявания.

При терапията, информирана за травмата, терапевтът и човекът в процес на възстановяване намират безопасни начини да изследват как токсичният стрес е изиграл роля в живота на човека. Тъй като това може да бъде много страшно и болезнено, терапевтът прави това само с безопасно темпо, докато помага на човек да намери ресурси и да изгради връзки с подкрепящи хора от външния свят.

Терапията, информирана за травмата, помага на хората да разберат как са започнали да увеличават злоупотребата си с вещества, опитвайки се да се справят с чувствата или да ги притъпят. Силното възстановяване помага на хората да се справят със ситуации, които са предизвикали преди това поведение при употреба.

Информираната от травма терапия за злоупотреба с алкохол и вещества включва:

Създаване на уважителна, състрадателна и безопасна арена за извършване на работата
Насърчаване на разбирането на връзката между основните проблеми, свързани с психичното здраве, като травма и разстройства на настроението, и хода на зависимостите
Подкрепа за самосъстрадание и самоуважение, за да се противодейства на срама и вината, които са неизбежен страничен продукт от опита на човек със зависимост и основния опит с психични проблеми и травми
Подпомагане на хората да разработят свои собствени здравословни решения на проблемите, които са идентифицирали
Намиране на външни ресурси за подкрепа; като групи за възстановяване като AA, SAA, NA, OA и др.

Модел на лечение, известен като ' търсейки безопасност “ помага на хората да останат здраво стъпили в настоящето, като същевременно усвояват „умения за безопасно справяне, които може никога да не са научили, ако са израснали в нефункциониращи семейства или може да са загубили по пътя, докато пристрастяването и травмата им се спускат спираловидно надолу.“ Създаден от терапевт и автор Лиза Наджавитс (вижте Ресурси по-долу), не изисква клиентите да говорят за болезнени травматични истории. Следователно „може да се проведе с най-широк кръг от клиенти – включително силно сложни, хронични и многократно обременени клиенти, които често преминават и излизат от лечение“.

Значението на терапията срещу силата на волята

Оценката и планът за лечение на терапевта са много важни за възстановяването от физическите, психологическите и емоционалните аспекти на зависимостта от алкохол или вещества. Опитът да се справите сам, като го „стискате с кокалчетата“ или използвате чиста воля, е рисковано поради няколко причини:

Ежедневните ситуации могат да предизвикат рецидив. Най-важното е необходимостта да се обърне внимание на основните поведения и чувства, които са причинили нуждата от употреба на първо място.
Симптомите, които човек се е опитвал да потисне с помощта, ще се върнат толкова силни, колкото винаги - ако не и по-силни. Опитен терапевт знае това, признава необходимостта от справяне с основните проблеми и разработване на стратегии за справяне с връщането на симптомите и помага да се предотврати тяхното преодоляване.
Да спрете сами употребата на наркотици „хладно“ е рисковано, тъй като отказването от някои лекарства – включително алкохол – може да бъде опасно или фатално без медицинско наблюдение, в зависимост от продължителността и нивото на употреба. Терапевтът ще прецени дали е необходимо медицинско наблюдение (медицинска детоксикация), за да се помогне на индивида да спре употребата.

Нека прекъснем цикъла на пристрастяването

Самото пристрастяване към наркотиците не е нещо, което хората избират; обикновено е резултат от опити за справяне с постоянни чувства като стрес, травма, безпокойство, депресия и за притъпяване на мисли и емоции. Вероятно е било стратегия за оцеляване да се справяте с живота по най-добрия начин, който някой знае.

Не е лесно да признаете, че е време да се лекувате за себе си или за любим човек. Вместо да е признак на морална слабост или липса на воля, това е сила да помолите за помощ при това сложно заболяване.

Много често зависимостта към наркотици при възрастни има своите корени в детството или юношеството. Разпространението на травматични преживявания, като злоупотреба, домашно насилие, пренебрегване и проблеми с психичното здраве, съчетано с натиск от връстници, или както обичам да го наричам, приемане от връстници – желанието да бъдат „нормални“ – прави тийнейджърите по-уязвими, отколкото повечето хора осъзнават . И не е задължително да е така.

Ранното образование помага за прекъсване на цикъла. Като станем по-наясно с естеството на злоупотребата и зависимостта от алкохол и вещества, можем да помогнем на хората да се научат да предприемат стъпки за предотвратяването им, да разпознаят кога някой има нужда от помощ и да им дадем възможност да намерят лечението и подкрепата, от която се нуждаят, за да се възстановят и да започнат да изграждат живота им в нова светлина.

Ние сме тук, за да помогнем

Научете повече за консултантски услуги в Александрия, Вирджиния за индивиди, двойки и семейства. Обадете ни се –703-518-8883 – ние сме тук, за да ви помогнем.