Психологическата първа помощ може да помогне в подкрепа на семейството и приятелите при криза.

Гръцкият философ Хераклит от Ефес отбелязва, че единствената константа е промяната. В момента живеем в епоха на безпрецедентна лична, социална, икономическа и политическа промяна.

Докато промяната често може да бъде ободряваща, тя може да бъде и тревожна. Поради текущи събития или може би живота като цяло, повечето от нас са наблюдавали пряко друг човек в психологически стрес, като приятел, член на семейството, колега или дори напълно непознат. По същия начин онези от нас, които са наблюдавали някой в ​​беда, често са били мотивирани да предложат някаква форма на подкрепа в опит да облекчат страданието, на което сме били свидетели. Понякога усилията ни бяха ефективни, а понякога не. В други моменти, въпреки най-добрите ни усилия, нашите действия всъщност изглежда влошиха нещата, засилвайки острия дистрес.

По време на такива моменти може да сме оплаквали липсата на психологически магически куршум, словесна здрава Мария, която незабавно да сложи край на страданието и да доведе до реализиране на обещанието, което сме направили, че „всичко ще бъде наред“. В съответствие с нашата интуиция, препоръка в Американски журнал по психиатрия заяви, че малко след стресиращо събитие е важно на засегнатите да бъде предоставена емпатична, практическа психологическа подкрепа, започваща със състрадателно и подкрепящо присъствие (Bisson, Brayne, Ochberg, & Everly, 2007, стр. 1017).

През последните 100 години се е развил прост, но ефективен процес на подпомагане, който сега наричаме психологическа първа помощ (PFA). Американският Червен кръст, Американската психологическа асоциация и дори Обединените нации са признали важността на PFA. В своите насоки за отговор на психичното здраве, Междуведомственият постоянен комитет (IASC) на Обединените нации написа, че повечето хора, които изпитват остър психологически стрес след излагане на стресиращи събития, са „най-добре подкрепени без лекарства“ и че „всички хуманитарни работници и особено здравните работници, трябва да могат да предоставят много елементарна първа психологическа помощ“ (2007 г., стр. 118-119).

Дефиниране на първа психологическа помощ

Може би най-добрият начин да се концептуализира PFA е като психологически здравен аналог на физическата първа помощ. Това е прилагане на психологическа превръзка.

PFA може просто да се дефинира като поддържащо и състрадателно присъствие, предназначено да прави три неща:
1) стабилизиране (предотвратяване на влошаването на стреса)
2) смекчаване (деескалация и смекчаване) на острия дистрес
3) улесняване на достъпа до продължаващи поддържащи грижи, ако е необходимо.

PFA не включва диагностика или лечение. Независимо от това, подобно на физическата първа помощ, тя изисква основно обучение, за да бъде ефективна и да намали риска от неволно влошаване на нещата (Everly & Lating, 2017).

Според един от първите автори в областта на психологическата кризисна интервенция, „Малко помощ, рационално насочена и целенасочено фокусирана в стратегически момент, е по-ефективна от обширната помощ, предоставена в период на по-малко емоционална достъпност“ (Rapoport 1965, p. 30). Тази помощ може да бъде ефективно предоставена от приятел, учител, треньор, ръководител или член на семейството, особено родител, ако се спазват определени прости указания за „първа помощ“.

През последното десетилетие Центърът за подготовка на общественото здраве на Джон Хопкинс работи за разработването на прост, но основан на доказателства модел на психологическа първа помощ, наричан RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Като пример за това как може да изглежда PFA, дестилирах някои от ключовите му стъпки и ги изброих по-долу. Предоставям ги тук не като насоки, а за да ви запозная с процеса на PFA. Въпреки че изглежда просто, както при физическата първа помощ, все още е необходимо известно формализирано обучение по PFA.

Най-общо казано, има три начина, по които PFA може да започне:

1. Понякога човек може да се обърне към вас и да поиска помощ. Например, вашият най-добър приятел ви се обажда и ви казва: „Хей, чувствам се доста стресиран, имате ли малко време за разговор?“ В тази ситуация прост отговор като „Разбира се, какво става?“ В много случаи човекът просто иска да се отдуши. Те нямат никакви очаквания, че ще разрешите проблема. Те просто искат да бъдат чути. В тези ситуации е важно да слушате. Не бързайте да омаловажавате или решавате проблема, освен ако това не е очакването. След като чуете какво имат да кажат, можете просто да отговорите нещо като: „Съжалявам, че преминавате през това, как мога да помогна?“ Тогава това се превръща в подходящ момент да помогнете на човека да направи план за справяне с проблема, ако е възможно, или да разработите план, който да му помогне да се справи по-добре с проблем, който може да продължи. Ако човекът откаже помощта ви, можете просто да кажете: „Добре, уведомете ме, ако се окаже, че има нещо, което мога да направя, дори и само да слушам.“ Свържете се с този човек след ден или два, за да видите как се справя.

2. Втори начин PFA може да започне е, когато някой се обърне към вас от името на някой друг. Те ще ви предложат да говорите с третата страна, защото нещо изглежда нередно. Уверете се, че сте установили конкретно от този човек какво го кара да вярва, че нещо не е наред с третата страна. Например учителят на сина ви може да се свърже с вас и да каже, че синът ви изглежда изпитва трудности в училище. Вашият отговор може да бъде: „Какво конкретно ви засяга?“ Може да са оценки, конфликт с други ученици или просто значителна промяна в поведението му. С тази информация, в подходящия момент, можете да кажете на сина си: „Вашият учител говори с мен вчера. Той каза, че изглеждаш разстроен. Казва, че напоследък не изглеждаш както обикновено. Какво става?' След като изслушате какво има да каже вашият син, може да е полезно да кажете нещо като в предишния пример: „Съжалявам, че преминавате през това, как мога да помогна?“ Ако наистина не можете да направите нищо, за да помогнете директно в този момент, тогава просто кажете: „Добре, уведомете ме, ако се окаже, че има нещо, което мога да направя, дори ако просто слушам.“ Отново е важно периодичното проследяване.

3. Особено предизвикателен начин, по който PFA може да започне, е когато видите някой, който изглежда или звучи разстроен. Въз основа на вашата загриженост за благосъстоянието на този човек, вие се обръщате към него, но какво ще кажете? Какво ще кажете за „Не можах да не забележа, че днес не изглеждате като себе си“. Или „Не можах да не забележа, че изглеждаш разстроен“. Ако отговорят, попитайте „Как мога да помогна?“ След това им помогнете да разработят план за справяне с проблема или им помогнете да разработят план за справяне, или и двете. Ако не отговорят или кажат, че не можете да направите нищо, просто кажете „Аз съм добър слушател“. Отново, ако е възможно, проследете това лице в подходящ момент, за да видите как се справя лицето.

Трите сценария по-горе са само примери за това как PFA може да започне. Въпреки че не са изчерпателни в своята структура или анализ, те ще ви дадат представа как може да звучи PFA в началото. За по-нататъшно подпомагане, по-долу са изброени 15 общи неща, които трябва да се правят и не трябва да се правят.

15 Правила и забрани

1. Запазете спокойствие, когато говорите с човек в беда. Покажете загриженост, но бъдете уверено, успокояващо присъствие. Другият човек ще спечели увереност от вашата увереност.
2. Не се увличайте в ситуацията. Не забравяйте, че противоотровата срещу стреса е спокойствието и увереността.
3. Слушайте. Насърчете човека да говори за случилото се и за реакциите си към тези събития. Ако човекът не иска да говори по това време, попитайте дали можете да се свържете с него по-късно.
4. Не прекъсвайте, освен ако не изглежда, че разкриването ескалира страданието.
5. Опитайте се да идентифицирате „най-лошата част“ от ситуацията, ако е възможно. Направете това внимателно и това може да ви помогне да идентифицирате основните проблеми, ако не са очевидни по друг начин.
6. Не бързайте. Ако човекът е медицински стабилен и в безопасност, само изтичането на времето започва да деескалира ситуациите.
7. Не бъдете пренебрежителни. Не омаловажавайте притесненията им и не казвайте „Е, поне…“ като опит да разсеете или да помогнете на човека да се почувства по-добре.
8. Не действайте въз основа на някаква предубедена представа за това, от което мислите, че човекът се нуждае. Попитайте от какво имат нужда (Everly, Brelesky & Everly, 2018). Възприемането на такава перспектива ще насърчи доверието.
9. Не се колебайте да задавате конкретни въпроси относно способността на лицето компетентно да се грижи за другите (значими взаимоотношения, грижи за деца, възрастни хора) или да изпълнява служебните си задължения.
10. Не се колебайте да попитате за намерение да навредите на себе си или на други. Рядко това ще бъде проблем, но понякога може да усетите чувство на дълбока безнадеждност, депресия, гняв или отмъстителност. В такива случаи е важно да се запитате и да последвате. В най-редките и екстремни случаи може да се наложи да помогнете на лицето да получи незабавна професионална помощ.
11. Не давайте обещания, които не можете да изпълните.
12. Определете какво още е необходимо след първоначалния ви разговор. Не се колебайте да поискате насоки или помощ от медицински специалист, ако се притеснявате за благосъстоянието на човека.
13. Служете като връзка за свързване на лицето с постоянна помощ, ако е необходимо.
14. Защитавайте този човек при търсене на допълнителна помощ, ако е необходимо.
15. Проследете ден или повече по-късно, за да видите как се справя човекът.

Накратко, PFA не е панацея, нито е заместител на грижата за психичното здраве, но годините изследвания и опит показват, че може да бъде полезен инструмент за подпомагане на хора в остър дистрес, когато се прилага от хора с подходящо обучение по PFA.

Препратки

Bisson, J.I., Brayne, M., Ochberg, F., & Everly, G.S., Jr. (2007). Ранна психологическа интервенция след травматични събития. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G., & Everly, A.N. (2018). Заекът Родни се сприятелява. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Lating, J.M. (2017). Ръководство на Джон Хопкинс за първа психологическа помощ. Балтимор: Johns Hopkins Press.