Когато става въпрос за лечение на пристрастяване, самото изтрезняване отнема цялото внимание. Не мога да подчертая достатъчно колко е важно да признаем ролята на травмата, когато говорим за лечение и възстановяване от пристрастяване. Статията ' Връзката между травмата и пристрастяването “ от Центъра за възстановяване от пристрастяване в Мериленд направи това толкова добре. Исках да продължа от гледна точка на информирана за травма грижа.

Винаги има причина някой да употребява наркотици или алкохол. Когато се наложи модел на пристрастено поведение, това не е защото е забавно или се чувства добре. Хората използват, защото се опитват да запазят чувството, че се чувстват „нормални“, да се чувстват по-малко зле или да се чувстват по-малко от каквото и да било.

Каква травма? MARC го каза перфектно; 'травмата може да бъде различна за всеки.' Използването на термините „Голямо Т“ и „Малко Т“ за травма може да бъде голяма грешка . Наистина, травмата е в очите на възприемащия.

Определена травма

Травмата се случва, когато нещо завладее и застраши чувството за безопасност или способността на човека да се справи. Забравимият инцидент на един човек може да бъде натрапчив спомен за друг. За някои това може да е разводът на родителите им. Може да се изгуби в магазина за хранителни стоки. Може да е детска болест или прекарване в болница. Може да е свидетел на насилие или страдание на член на семейството. Може да се случи с насилник, отсъстващ или пристрастен родител, или мълчаливо емоционално разстояние от основния грижещ се.

Може да ви изненада, че травмата може да бъде всяко събитие или ситуация! Важното е, че човекът възприеман травма в неговия или нейния живот. Трябва да признаем въздействието му върху психичното здраве на човека и определената му роля в пристрастяването.

Често хората, които развиват пристрастяване, не виждат себе си като преживели травма. Искам да насърча повече хора - терапевти и семейства и хора, борещи се с пристрастяване - да видят възстановяването от пристрастяването през призмата, информирана за травмата.

Дефинирано, информирано за травмата

Да станеш информиран за травмата означава да научиш за въздействието на непосилния, токсичен стрес върху всяка част от живота на преживелия травма. Като терапевт предоставянето на информирана за травма грижа означава да сте наясно, че за хората, които използват поведение на зависимост, историята на травма почти винаги е част от техния опит. Трябва да станем опитни и умели в ръководенето на процеса на възстановяване, за да включим лечение на травма. По този начин е по-вероятно дългосрочното възстановяване да бъде устойчиво.

Терапевтите изучават много принципи и методи на лечение в грижите, информирани за травмата. Но тук бих искал да се съсредоточа върху три начина, по които подходът, информиран за травмата, помага при възстановяване от пристрастяването:

• Има непатологизираща гледна точка — зачитане на възстановеното лице като достойно човешко същество; те не са лоши хора, просто страдащи хора!
• Изгражда осведоменост за етапите на възстановяване от пристрастяването — „пътна карта“ за излекуване, не само на поведението на употреба, но и на болката, която се опитват да адресират чрез употреба.
• Позволява на клиента, преживелия травма, да замени самонараняващото/пристрастяващото поведение със самообслужване , дори със същите емоционални задействания.

Непатологизиращият възглед в грижите, информирани за травмата

Мнозина, които се борят с пристрастяването, имат самоизмъчващи мисли за това колко слаби, недостатъчни или по някакъв начин са дефектни, защото имат този проблем. Да бъдеш непатологизиращ означава да видиш човека, който се възстановява като човешко същество в болка, изправено пред големи предизвикателства, а не като човек с дефекти.

Терапията, информирана за травмата, създава пространство за разпознаване и заявяване на вродената стойност на човека в процес на възстановяване. Това не означава да си затваряме очите за злоупотребата с вещества. По-скоро виждаме хора, които са се опитали да се вцепенят, за да се чувстват по-малко зле, не защото са лоши.

Непатологизиращият подход на грижа, информирана за травмата, помага за изграждането на доверието и безопасността, необходими за изцелението. Но също така е важно, защото предлага на оцелелите валиден самообслужващ се начин да видят себе си. Те могат да видят, че са се обърнали към самонараняващи се пристрастявания, защото не е имало къде другаде да се обърнат, за да се чувстват по-малко или да се чувстват по-малко зле. Но сега можем да намерим по-здравословен път. Има надежда!

Разбиране на етапите на възстановяване от зависимостта

Терапевтът и автор Джудит Херман описва три етапа на възстановяване от травма, включително пристрастяване:

• Етап 1: Безопасност и стабилизация
• Етап 2: Спомен и траур
• Етап 3: Повторно свързване и интеграция

Етап 1: Безопасност и стабилизация, най-дългият етап

Етап 1 е за изчистване и изтрезняване и за усвояване на умения за справяне с емоции, болезнени мисли и чувства и желания за използване. Когато емоциите вече не са вцепенени, мнозина в процес на възстановяване се чувстват непреодолимо безпокойство или депресия и не знаят какво да правят.

Вярвам, че етап 1 е най-важният етап и това е само началото на пътуването.

Първата цел е да се развият умения за справяне, така че човек в процес на възстановяване да знае какво да прави, за да разпознава и да се справя с емоциите по по-здравословни начини.

Става дума и за научаване на умения за управление на болезнени психични състояния като ретроспекции или самокритика. Полезните умения включват внимателност, грижа за себе си и намиране на надеждни ресурси и подкрепящи хора и групи, които могат да включват програми от 12 стъпки. Терапевтите може да искат да включат диалектическа поведенческа терапия (DBT), укрепване на общността и семейно обучение (CRAFT) и много други модалности, за да помогнат на тези, които се възстановяват, да развият силни страни и стабилни взаимоотношения и да сведат до минимум безполезните реакции. (Някои терапевти, включително и аз, използват обучение по множество модалности като сензомоторна психотерапия, психотерапия на его състояние и EMDR, които са полезни както в Етап 1, така и в Етап 2 на лечение и възстановяване.)

Много е важно членовете на семейството и хората в процес на възстановяване да разберат този процес. Важно е да разберете, че завършването на 28-дневна програма не означава, че сте приключили – вие едва сте започнали. Изграждането на нови умения за справяне отнема време. Отнема време за създаване на връзки с подкрепящи хора и 12-стъпкови или други групи за подкрепа. Ето защо Етап 1 е най-дългият етап на възстановяване от травма и пристрастяване.

Относно Етап 2: Спомен и траур

В етап 2 стабилизирането за освобождаване от употребата на вещества позволява на хората да останат присъстващи и здраво стъпили на земята, докато осмислят какво се е случило в живота им. Терапията, информирана за травмата, помага на оцелелите да преработят неразрешената травма. Скърбът за загубата на щастливото детство или спокойствието, на което не сте могли да се насладите, е част от този процес.

Като оцелял от травма, вие научавате, че това е част от вашето преживяване, но не е това, което сте. Не е нужно да си спомняте всеки детайл, за да се излекувате, но можете да го запомните, ако желаете, и да го преразкажете, без да го преживявате отново. Благодарение на етап 1 вие сте в състояние да останете в настоящия момент, докато преглеждате миналото. Знаете здравословни начини да се справите с всякакви задействания или желания за употреба, които могат да се появят.

Относно Етап 3: Повторно свързване и интегриране

В етап 3 неразрешената травма вече не определя или организира живота ви. Вие осъзнавате въздействието на травмата – но можете да я лекувате, да растете и да живеете с нея. Изпитахте огромна трудност, но сега израствате от това. Вашата цел е да преследвате щастлив, здравословен и любящ живот.

Замяна на самонараняващото се поведение със самообслужване

Терапевтът и автор Бабет Ротшилд ни напомня, че „първата цел на възстановяването от травма трябва да бъде ежедневното подобряване на качеството ви на живот.“

Става дума за това да живеете живота си в настоящия момент, така че да не живеете в неизлекувания отговор на тялото към травматичните спомени. Това наистина е въпрос на подобряване на качеството ви на живот.

Дори ако напредъкът в лечението на травма се чувства бавен, това не го прави слаб. Поддържането на трезвеност и възстановяването при обработката на трудни чувства и емоции е ключът – винаги е необходима стабилизация, за да се постигне напредък. Всъщност бавният напредък често е добър напредък. Това е така, защото информираното за травма възстановяване ни позволява да уважим времето, необходимо за култивиране на нови умения, силни страни и способности за поддържане на здравословно поведение и устойчиво излекуване.

За всички, разбирането на ролята на травмата в пристрастяването ни помага по-добре да подкрепяме хората при възстановяване. Информирането за травма помага на тези, които се възстановяват, да разберат себе си и защо са започнали да употребяват, нуждата си от емоционална безопасност, универсалната нужда от здрави умения за справяне и връзки и правото им да се чувстват спокойни и добре със себе си.

Лечението, информирано за травмата, помага на терапевтите да насочат положително пътуване към по-добро себеразбиране, грижа за себе си и мощни умения за справяне. Това е най-мощният подход, който познавам, за прерастване от пристрастяване в пълноценен, самонасочен живот, който не е провокиран от травма.

Още ресурси

8 ключа за безопасно възстановяване от травма: Стратегии за поемане на отговорност, за да укрепите вашето изцеление , 2010, от Бабет Ротшилд

Травма и възстановяване, 1992, от Джудит Луис Херман

Тази статия първоначално беше публикувана в Центъра за възстановяване от пристрастяване в Мериленд блог като продължение на публикацията им от 10 юни 2016 г., ' Връзката между травмата и пристрастяването. '