ПТСР: ЗАЩО СЕ СЛУЧВА? КАК ОЦЕЛЕЛИТЕ МОГАТ ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТ

Травматичното събитие е нещо, с което никой не е готов да се справи. Може да почувствате, че умът и тялото ви са в състояние на шок от преживяването. Може да сънувате кошмари, да се чувствате нервни или да откриете, че преигравате събитието в ума си. Може дори да се почувствате откъснати от света около вас. Случилото се е травмиращо и всеки човек би се почувствал разтърсен. Това е естествено и човешко.

За хората, които имат достатъчно устойчивост, интензивното състояние на тревога ще изчезне с времето. Те могат да подредят своите мисли и чувства, да обработят случилото се и да продължат напред. Може да отнеме дни или седмици, но симптомите постепенно намаляват.

При посттравматично стресово разстройство (ПТСР) чувствата не изчезват. Хората с посттравматично стресово разстройство не се чувстват по-добре всеки ден. Всъщност опитът да се справите с последствията от тежка травма може да бъде много труден. Новите изследвания на мозъка и упоритата работа на оцелелите предоставят важни прозрения за лечение и надежда.

Какво е усещането за ПТСР и кой може да го изпита?

Често мислим за посттравматичното стресово разстройство като риск за войниците, за хората, които се бият във война, или тези, които изпълняват военна служба. Въпреки че е риск за тях, ПТСР може да се развие от всяко събитие, което се чувства изключително заплашително или страшно за участващия човек. Може да се случи на всеки, на всяка възраст, у дома или навсякъде.

Домашно насилие, изнасилване, малтретиране и пренебрегване на деца, терористични атаки, природни бедствия, автомобилни катастрофи — това са само малка част от травмите, които могат да доведат до посттравматично стресово разстройство. То може да дойде и от събития, които изглеждат много по-малко драматични - като продължаващ тормоз, инцидент на детска площадка или медицинска процедура в детството. Важно е да се признае митът, че само очевидно животозастрашаващи събития носят риск от посттравматично стресово разстройство. По-скоро ПТСР е резултат от реакциите и/или възприятията на травматизирания човек.

Разликата между ПТСР и други видове травматични преживявания е, че нежеланите симптоми остават; те продължават да се връщат и да навлизат в настоящото съзнание на човека.

Какви са предупредителните признаци и симптоми на ПТСР?

ПТСР е специфичен вид разстройство, свързано със стреса, диагностицирано от специалисти по психично здраве, като се използва стандартен наръчник, известен като DSM. Няма думи, които да опишат инвалидизиращото въздействие на тежката травма върху оцелелите. Но диагнозата може да помогне на хората с ПТСР да потърсят подходящо лечение.

DSM изброява четири групи от симптоми:

Ретроспекции
Избягване
Негативни мисли и чувства
Свръхвъзбуда

Ретроспекции

Ретроспекциите са реактивираните спомени, усещания и емоции, които карат едно животозастрашаващо или възприемано заплашително или плашещо преживяване да изглежда да се случва отново. „Травмата продължава да се намесва с визуална, слухова и/или друга соматична реалност в живота на своите жертви“, обяснява психологът Бабет Ротшилд в своя бестселър Тялото помни . „Отново и отново те преживяват животозастрашаващите преживявания, които са претърпели, реагирайки умствено и телесно така, сякаш подобни събития все още се случват.“ Ретроспекциите може да изглеждат като изникнали от нищото или могат да бъдат предизвикани от нещо случайно в ежедневието.

Ретроспекциите могат да възникнат със или без съзнателен спомен за травматичното събитие. Те могат да включват спомени, които човек може да си спомни по желание, известни също като експлицитни спомени. Те могат да включват и такива, формирани несъзнателно, като тези, които се появяват в ранна детска възраст. Терапевтите наричат това имплицитни спомени, които формират умствени модели за това как работи светът, въпреки че човек не си спомня техния произход.

За щастие, перфектното припомняне не е необходимо, когато работите в терапията. Когато непреодолими чувства възникнат в ситуации, в които те просто не се вписват, терапевтите все още могат да помогнат на оцелелите да ги разрешат и управляват.

Избягване

Избягването е стратегия за справяне за оцелелите от ПТСР. Стоенето настрана от ситуации, които предизвикват огромен стрес, е една стратегия. Друг начин да избегнете повторното активиране на преживяване е чрез „дисоцииране“ или психическо напускане на тялото. Това може да се случи до такава степен, че някои оцелели от посттравматично стресово разстройство дори не могат да опишат случващите се усещания. Тази стратегия за справяне не позволява на много хора с посттравматично стресово разстройство да живеят в настоящето и да се движат към това, което искат в живота. Отказва им правото да се чувстват сигурни и да преследват това, което е здравословно и значимо за тях.

Свръхвъзбуда

Някои оцелели от посттравматично стресово разстройство изпитват свръхвъзбуда – чувство, че винаги са нащрек и на ръба. Те може да се чувстват тревожни – да са заети през цялото време или да изглеждат неспособни да кажат „не“. Има интензивна енергия - кракът трепери всеки път, когато човек се опитва да се отпусне - или може да реагира прекалено при звук като пукане на балон. Може да се страхуват да направят грешка от страх, че ще се случи нещо ужасно, дори ако част от тях знае, че това не е рационално.

Сякаш системата за самозащита на тялото не може да бъде изключена. По време на реакцията на оцеляване „борба, бягство или замръзване“, „сетивата стават свръхчувствителни, за да помиришат, чуят, видят и вкусят опасността… в подготовка за по-нататъшна оценка и реакция“, обяснява сензомоторният психотерапевт и автор Пат Огдън . „При идеалното разрешаване на възбудата нивото се връща към параметрите на оптималната зона. Въпреки това, това връщане към изходното ниво не винаги се случва, което допринася значително за проблемите с хипервъзбуда, които са характерни за травматизирания човек.

Последните проучвания в областта на неврологията разкриват нови връзки между мозъка, тялото и обработката на тежка травма. Тези констатации са позволили на терапевтите да разработят по-ефективни подходи, които помагат на оцелелите от посттравматично стресово разстройство да се справят по-добре и да разрешат свръхвъзбудата.

Негативни мисли и чувства

Един от най-трудните симптоми на ПТСР е негативно промененото настроение. Някои хора с посттравматично стресово разстройство може да загубят интерес към нещата, на които искат да се наслаждават, да не могат да се концентрират или да чувстват, че се скитат из живота като призрак. Тези променени състояния се различават от мрачните настроения, в които е нормално хората да изпадат понякога. С лечението на ПТСР е възможно да научите нови начини да се справяте и да наблюдавате вълните от емоции, без да се изгубите в тях.

Без значение колко мрачни изглеждат нещата, знайте, че тези симптоми са част от разстройството. Изследванията на мозъка хвърлят светлина върху промените в структурата и функцията на мозъка след последствията от травма. Тази информация помага да се обясни защо емоциите и другите симптоми се появяват така, както се случват. Това също води до лечения, които могат да помогнат на оцелелите от посттравматично стресово разстройство да управляват симптомите и дори да укрепят мозъчните структури за по-добро.

ПТСР и мозъкът

Невроизобразителните изследвания разкриха важни структурни и функционални разлики между мозъците на хора с ПТСР и мозъците на индивиди без ПТСР. Изследванията са изследвали промените в три конкретни части на мозъка и тяхната роля в реакцията на стрес: хипокампуса, вентромедиалния префронтален кортекс (вентромедиален PFC) и амигдалата.

Хипокампусът при преживели ПТСР

Хипокампусът може да се промени най-много след тежък травматичен стрес. Регулира паметта и способността да се разграничава миналото от настоящето. Той съхранява и реактивира спомени в отговор на определени стимули. Хипокампусът на оцелелите от посттравматично стресово разстройство е измеримо по-малък и не разделя миналото и настоящето, нито разчита сигнали от заобикалящата ги среда, както би иначе. Тази промяна може да обясни преживяването на ретроспекции или внезапни пристъпи на паника. За щастие могат да се научат нови начини за справяне.

Амигдалата и вентромедиалният PFC при преживели ПТСР

Амигдалата взаимодейства с вентромедиалния PFC - частта от мозъка, участваща в отговор на емоции и самосъзнание. Тази последна област става по-малка и по-малко способна да регулира сигналите „борба или бягство“ на амигдалата. Това може да обясни чувствата на паника или ужас при ПТСР в отговор на привидно безобидни ежедневни събития.

Тези констатации помагат на всички нас да разберем защо преживелите посттравматично стресово разстройство реагират толкова различно на стрес и стимули от хората, които не са преживели посттравматично стресово разстройство. Констатациите насочват нови медицински лечения и поведенчески терапии, за да помогнат за възстановяването на други силни страни в мозъка и по-добри умения за справяне.

Как изглеждат лечението и възстановяването?

Терапията и възстановяването при посттравматично стресово разстройство е свързано с успокояване на мозъка. Това е внимателно пътуване, съобразено с нуждите на всеки човек, така че тук могат да бъдат очертани само общи идеи.

Точно както преживяването на травма променя мозъка, терапевтичните преживявания могат да насърчат растежа на нови връзки в мозъка, да помогнат за разрешаването на травми и да възстановят способностите на мозъка да функционира. Тези терапевтични и лечебни преживявания могат да бъдат научени чрез обучение за осъзнатост или „зрение на ума“, термин, измислен от д-р Даниел Сийгъл.

Внимателност или съзнание

„Мозъкът се променя физически в отговор на опита и нови умствени умения могат да бъдат придобити с умишлени усилия“, казва психологът д-р Даниел Сийгъл в книгата, Mindsight: Новата наука за личната трансформация . „Мисловното зрение е вид фокусирано внимание, което ни позволява да видим вътрешното функциониране на собствения си ум. Помага ни да сме наясно с умствените си процеси, без да бъдем пометени от тях, позволява ни да излезем от автопилота на вкоренените поведения.

Сийгъл е открил, че за оцелелите от посттравматично стресово разстройство разбирането на нещо за това как работи мозъкът често демистифицира преживяването на симптомите и може да накара оцелелите да се чувстват по-малко разтревожени или „луди“ от случващото се. Той също така създава рамка за развиване на нови умения за успокояване и саморегулиране, които позволяват на оцелелите да живеят по-пълноценно.

Бесел Ван дер Колк, психиатър и изследовател, специализиран в лечението на посттравматично стресово разстройство, вижда целта на лечението като подпомагане на хората с посттравматично стресово разстройство разреши прекъсването на връзката причинени от травмата. „Ако можем да помогнем на нашите пациенти да понасят собствените си телесни усещания, те сами ще могат да преработят травмата“, казва той. Той подкрепя използването на редица терапии, които помагат на оцелелите да станат по-внимателни към собствените си физиологични състояния, включително

Информирана за травма йога или възстановителна йога
EMDR, Десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите
Сензоромоторна терапия (разработена от Пат Огдън, използваща невронаука и други терапии за включване на осъзнаването на тялото като ресурс в психотерапията)

Работата на терапевта е да помогне на клиента да поддържа чувството, че е обединен в терапията в настоящето, безопасно да се справи с травматично преживяване и да започне да го оставя в миналото. Възможно е да прекарате време с приятели, семейство и любими хора и да останете в настоящето. Преживелите посттравматично стресово разстройство могат да развият нови силни страни и да се научат как да живеят по-пълноценно и спокойно в настоящето.

Още ресурси за спокойствие и успокояване на ума и тялото са във връзките по-долу:

Книги

Тялото поддържа резултата: Мозък, ум и тяло при лечението на травма
от Бесел ван дер Колк

Травматичен стрес: Ефектите от огромното преживяване върху ума, тялото и обществото
от Bessel A. van der Kolk и Alexander C. McFarlane

Сензомоторна психотерапия: Интервенции за травма и привързаност (Norton Series on Interpersonal Neurobiology) от Пат Огдън и Джанина Фишър

Травмата и тялото: сензомоторен подход към психотерапията (серия на Нортън за междуличностна невробиология ) от Пат Огдън и Кекуни Минтън

Тялото помни: Психофизиологията на травмата и лечението на травма (Професионална книга на Norton) от Бабет Ротшилд

8 ключа за безопасно възстановяване от травма: Стратегии за поемане на отговорност, за да укрепите вашето изцеление (8 ключа към психичното здраве) от Бабет Ротшилд

Mindsight: Новата наука за личната трансформация от Daniel J. Siegel

Организации и подходи в терапията

ЕМДРИЯ – Международна асоциация EMDR

Ресурси за самообслужване